Sindrome dell'Ovaio Policistico — Concorso SSM MCQ

Correct answer: B — Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) — modifiche stile di vita (perdita peso 5-10%), contraccettivo orale combinato (per irsutismo e irregolarità mestruale), metformina o inositolo se resistenza insulinica

La PCOS è il disordine endocrino più comune nelle donne in età fertile (prevalenza 8-13%). Diagnosi secondo criteri di Rotterdam 2003 (≥2 di 3): oligo-anovulazione, iperandrogenismo (clinico e/o biochimico), ovaie policistiche ecografiche (riviste: ≥20 follicoli per ovaio o volume >10 mL con sonde moderne). Le linee guida internazionali PCOS 2023 (aggiornamento evidence-based) raccomandano: 1) Modifiche stile di vita come prima linea in tutte le donne con PCOS sovrappeso/obese: perdita del 5-10% del peso migliora ovulazione, iperandrogenismo, profilo metabolico; 2) Contraccettivo orale combinato (etinilestradiolo/ciproterone, o con drospirenone) per irregolarità mestruali, irsutismo, acne — protezione endometriale; 3) Metformina 1500-2000 mg/die se resistenza insulinica (prevalente nel 70% delle PCOS); inositolo (myo-inositolo 4 g/die) come alternativa con minor effetti GI; 4) Se desiderio di fertilità: letrozolo 2,5-7,5 mg/die giorni 3-7 come prima linea per induzione ovulazione (superiore a clomifene — trial PPCOS-II); 5) Anti-androgeni (spironolattone 50-100 mg/die) per irsutismo severo (con contraccezione — teratogeno). Il 17-OH-progesterone normale esclude l'iperplasia surrenalica congenita (opzione A).

Reference: International PCOS Guidelines 2023