Rottura Cuffia dei Rotatori — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: D — Riabilitazione iniziale (3-6 mesi) se dolore principale; riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori se fallimento conservativo o rottura ampia in paziente attivo
La rottura della cuffia dei rotatori (sovraspinoso è il tendine più frequentemente coinvolto) ha un approccio terapeutico graduato. Le linee guida AAOS/ESSKA 2024 raccomandano: per rotture piccole-medie (<3 cm) in pazienti con dolore predominante: trial di trattamento conservativo (fisioterapia — rinforzo deltoidei e cuffia residua, FANS, eventuale infiltrazione subacromialgica con corticosteroide — max 3/anno) per 3-6 mesi. Se fallimento conservativo o rottura ampia (>3 cm) in paziente attivo <65-70 anni: riparazione artroscopica (o mini-open) della cuffia. Fattori prognostici per la riparazione: età (<65), qualità muscolare (no atrofia/infiltrazione grassa — classificazione Goutallier), dimensione della rottura, tempo dalla lesione. Post-operatorio: tutore in abduzione 4-6 settimane, riabilitazione guidata 4-6 mesi. Rotture massive irreparabili nell'anziano con artropatia: protesi inversa di spalla (opzione E — indicata come ultima opzione, non prima scelta). Il test di Jobe (empty can) valuta il sovraspinoso; il test di Patte valuta l'infraspinoso (rotazione esterna contro resistenza). Le infiltrazioni ripetute (opzione D) possono peggiorare la qualità tendinea.
Reference: AAOS/ESSKA 2024 Rotator Cuff