Tetralogia di Fallot in Gravidanza — Concorso SSM MCQ
Instant feedback + full explanation. One question, done properly.
Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.
Reveal the answer and explanation
Correct answer: B — Gravidanza possibile ma necessaria valutazione in centro GUCH e correzione dell'insufficienza polmonare prima del concepimento se indicata
La tetralogia di Fallot corretta è la cardiopatia congenita cianogena operata più comune nell'adulto. L'insufficienza polmonare severa è la complicanza tardiva più frequente post-correzione, portando a dilatazione e disfunzione del ventricolo destro. Secondo le linee guida ESC 2018 sulla gravidanza nelle cardiopatie, la maggior parte delle donne con ToF corretta tollera la gravidanza (classe OMS II-III modificata), ma richiede valutazione specialistica in centro GUCH (Grown-Up Congenital Heart disease). Se l'insufficienza polmonare è severa con dilatazione VD significativa, la sostituzione valvolare polmonare (chirurgica o transcatetere — Melody/Sapien) dovrebbe essere considerata PRIMA della gravidanza. Criteri per intervento: VD telediastolico indicizzato >150 mL/m² alla RM, deterioramento della capacità funzionale, aritmie, insufficienza tricuspidalica progressiva. La gravidanza non è controindicata in modo assoluto (opzione A), ma il rischio non è trascurabile (opzione C). Il parto vaginale è generalmente preferito al cesareo (opzione D) salvo indicazioni ostetriche.
Reference: ESC 2018 Pregnancy and Heart Disease