Glomerulonefrite Post-streptococcica — Concorso SSM MCQ
Instant feedback + full explanation. One question, done properly.
Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.
Reveal the answer and explanation
Correct answer: C — Glomerulonefrite post-streptococcica acuta (GNPS) — gestione conservativa: restrizione idrosalina, diuretici, antiipertensivi; antibiotico per eradicare streptococco
La GNPS è la glomerulonefrite acuta più comune dell'infanzia. Si manifesta 1-3 settimane dopo faringite (o 3-6 settimane dopo infezione cutanea) da Streptococco di gruppo A (ceppi nefritogenici — M tipo 12, 49). Quadro tipico: sindrome nefritica (ematuria macroscopica 'coca-cola' con cilindri eritrocitari, proteinuria sub-nefrotica, edema, ipertensione, oliguria) + ipocomplementemia C3 (attivazione via alternativa) con C4 NORMALE + ASO/anti-DNasi B elevati. Il trattamento è CONSERVATIVO: restrizione sodica e idrica, diuretici dell'ansa (furosemide 1-2 mg/kg) per edema e ipertensione, antiipertensivi (nifedipina, ACE-inibitore) se PA elevata persistente. Antibiotico (penicillina V o amoxicillina) per eradicare lo streptococco (non previene la GNPS ma elimina la riserva). La biopsia NON è necessaria nel caso tipico del bambino. Indicazioni alla biopsia: anuria, insufficienza renale severa, C3 non normalizzato dopo 6-8 settimane, sindrome nefrosica persistente. Prognosi nell'infanzia: eccellente (>95% guarigione completa). La nefropatia IgA (opzione C) ha C3 normale e si presenta con ematuria SINFARINGITICA (contemporanea all'infezione, non dopo 2 settimane).
Reference: KDIGO 2021 / Nelson Pediatrics