Malattia di Legg-Calvé-Perthes — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: E — Malattia di Legg-Calvé-Perthes — necrosi avascolare idiopatica dell'epifisi femorale; trattamento conservativo (contenimento) o chirurgico in base a età e gravità
Explanation lettering: C = shown as A · A = shown as B · E = shown as C · B = shown as E
La malattia di Legg-Calvé-Perthes (LCP) è una necrosi avascolare idiopatica della testa femorale nell'infanzia, con picco a 4-8 anni (M:F 5:1). La frammentazione e l'appiattimento radiologico dell'epifisi sono caratteristici. Fasi: necrosi → frammentazione → riossificazione → rimodellamento (durata totale 2-5 anni). Classificazione di Herring (pilastro laterale): A (intatto — prognosi eccellente), B (altezza >50% — prognosi buona), C (altezza <50% — prognosi riservata). Trattamento (POSNA/EPOS 2024): bambini <6 anni: osservazione + fisioterapia (mobilità, abduzione) — prognosi generalmente buona per rimodellamento. Bambini >8 anni o Herring B/C: contenimento — ortesi in abduzione o chirurgia (osteotomia femorale di varizzazione o osteotomia pelvica di Salter/Pemberton) per mantenere la testa femorale centrata nell'acetabolo. L'epifisiolisi (opzione A — SCFE: Slipped Capital Femoral Epiphysis) colpisce adolescenti (10-16 anni), tipicamente obesi, con dolore inguinale/ginocchio e arto extraruotato — fissazione in situ con vite. L'artrite settica (opzione C) ha febbre elevata, rifiuto del carico, leucocitosi, VES/PCR molto elevate — emergenza chirurgica (artrotomia + lavaggio).
Reference: POSNA/EPOS 2024 Perthes Disease