Colite Ulcerosa — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: D — Colite ulcerosa distale (proctosigmoidite) — mesalazina orale 3-4,8 g/die + mesalazina topica (supposte/clismi) per induzione
Il quadro è classico per colite ulcerosa (RCU): diarrea ematiche con muco, tenesmo, infiammazione continua dal retto in senso prossimale, limitata alla mucosa con ascessi criptici. L'estensione retto-sigmoidea classifica come proctosigmoidite (E1-E2 Montreal). Le linee guida ECCO 2024 raccomandano per l'induzione: mesalazina (5-ASA) orale ad alto dosaggio (≥3 g/die, ottimale 4-4,8 g/die) COMBINATA con mesalazina topica (clismi 1-4 g/die o supposte 1 g/die per la malattia distale) — la terapia combinata orale+topica è superiore alla sola orale. Se fallimento 5-ASA dopo 2-4 settimane: corticosteroidi orali (prednisone 40 mg/die in riduzione). Per la malattia moderata-severa o steroido-dipendente: immunomodulatori (azatioprina, 6-mercaptopurina) e biologici (anti-TNF: infliximab, adalimumab; anti-integrine: vedolizumab; anti-IL12/23: ustekinumab; JAK-i: tofacitinib, filgotinib). Il Crohn (opzione A) ha infiammazione transmurale, skip lesions, granulomi. La colite microscopica (opzione C) ha mucosa macroscopicamente normale. La diarrea da C. difficile (opzione E) va esclusa con tossina.
Reference: ECCO 2024 UC Guidelines