Disturbo di Panico con Agorafobia — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — SSRI (paroxetina 20-40 mg/die o sertralina 50-200 mg/die) come prima linea + CBT con esposizione graduale; benzodiazepine solo come bridge iniziale breve
Il disturbo di panico con agorafobia è trattato con combinazione di farmacoterapia e psicoterapia. Le linee guida NICE 2024 / APA raccomandano: SSRI come prima linea farmacologica — paroxetina e sertralina hanno la maggiore evidenza; iniziare a dose dimezzata (rischio di peggioramento iniziale dell'ansia) e titolare. La CBT con esposizione graduata agli stimoli evitati è il trattamento psicoterapeutico di scelta (efficacia equivalente ai farmaci, minor rischio di ricaduta dopo sospensione). Le benzodiazepine (alprazolam, clonazepam — opzione A) sono efficaci ma NON raccomandate come trattamento a lungo termine (dipendenza, tolleranza, difficoltà di sospensione, peggioramento cognitivo); utilizzabili come bridge nelle prime 2-4 settimane in attesa dell'effetto dell'SSRI. Alternative farmacologiche: SNRI (venlafaxina ER 75-225 mg/die), TCA (clomipramina, imipramina — seconda linea). Escludere sempre cause organiche degli attacchi di panico: ipertiroidismo, feocromocitoma, aritmie, ipoglicemia, sostanze (caffeina, cocaina). Durata terapia: 12-24 mesi dopo remissione, sospensione graduale.
Reference: NICE 2024 / APA Anxiety Disorders