Linfoma di Hodgkin — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — Chemioterapia ABVD (adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina) × 4-6 cicli ± radioterapia involved-site sulla malattia bulky
Il linfoma di Hodgkin classico (cHL) è caratterizzato dalle cellule di Reed-Sternberg (CD30+, CD15+, CD20-) in un microambiente infiammatorio reattivo. Stadio II con malattia bulky (≥10 cm mediastinico) è classificato come sfavorevole. Le linee guida ESMO/NCCN 2024 raccomandano: ABVD × 4-6 cicli (doxorubicina 25 mg/m², bleomicina 10 U/m², vinblastina 6 mg/m², dacarbazina 375 mg/m², q28 giorni) come standard. PET-TC interim dopo 2 cicli (Deauville score): se negativa (Deauville 1-3), omettere bleomicina nei cicli successivi (AVD — riduzione tossicità polmonare); se positiva, escalation a BEACOPP escalated o BrECADD (brentuximab vedotin + etoposide, ciclofosfamide, doxorubicina, dacarbazina, desametasone — trial HD21). Radioterapia involved-site (ISRT) 30 Gy sulla malattia bulky residua. Alternativa emergente in prima linea per stadi avanzati: BrECADD (superiorità vs BEACOPP escalated nel trial HD21 — miglior PFS con minor tossicità). Tasso di guarigione complessivo: >85-90% anche negli stadi avanzati. R-CHOP (opzione C) è per linfomi non-Hodgkin aggressivi, non per Hodgkin.
Reference: ESMO 2024 Hodgkin Lymphoma