Malattia di Alzheimer — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: D — Malattia di Alzheimer probabile — inibitore dell'acetilcolinesterasi (donepezil 5-10 mg/die) + gestione dei disturbi comportamentali, pianificazione anticipata delle cure
La malattia di Alzheimer (AD) è la causa più comune di demenza (60-70%). I criteri NIA-AA 2024 integrano biomarcatori (A-T-N: amiloide, tau, neurodegenerazione) con la clinica. RM: atrofia ippocampale (medial temporal lobe atrophy — MTA score ≥2 è suggestivo). PET amiloide o liquor (Aβ42 ridotto, p-tau elevato) confermano la patologia AD. Il donepezil (inibitore AChE) è il trattamento sintomatico di prima linea per AD lieve-moderata (5 mg/die per 4 settimane, poi 10 mg/die). Alternative: rivastigmina cerotto 4,6-13,3 mg/24h (preferibile se problemi GI), galantamina 8-24 mg/die. Per AD moderata-severa: aggiungere memantina 10 mg x2/die (antagonista NMDA — trial DOMINO). Nuove terapie anti-amiloide: lecanemab (anti-Aβ protofibril, trial CLARITY-AD — rallentamento declino del 27% a 18 mesi, approvato EMA 2025), donanemab (trial TRAILBLAZER-ALZ 2). Rischio ARIA (amyloid-related imaging abnormalities — edema, microemorragie) con anti-amiloide: RM di monitoraggio. Gestione non farmacologica: stimolazione cognitiva, attività fisica, DAT (disposizioni anticipate di trattamento — legge 219/2017 in Italia). La demenza frontotemporale (opzione C) ha esordio con disturbi comportamentali/linguistici, non mnestici.
Reference: NIA-AA 2024 + EMA 2025