Ernia Inguinale — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: E — Ernia inguinale riducibile — watchful waiting (opzione in ernie asintomatiche) OPPURE riparazione chirurgica elettiva (tecnica tension-free con mesh: Lichtenstein o laparoscopica TEP/TAPP)
L'ernia inguinale è la patologia chirurgica più frequente al mondo (riparazione >20 milioni/anno). Le linee guida EHS/HerniaSurge 2024 distinguono: ernia asintomatica/minimamente sintomatica: watchful waiting è opzione sicura (rischio strozzamento <0,5%/anno) — specialmente in pazienti con comorbidità elevate; ernia sintomatica: riparazione chirurgica elettiva. Tecniche: open tension-free (Lichtenstein — gold standard open: mesh protesica posizionata nel piano preperitoneale con anestesia locale/spinale, tasso recidiva <2%) vs laparoscopica (TEP — totally extraperitoneal, o TAPP — transabdominal preperitoneal: preferite per ernie bilaterali e recidive, curva di apprendimento). Mesh (rete protesica): riduce il tasso di recidiva vs riparazione senza mesh (Shouldice). Ernia complicata (strozzata/incarcerata): emergenza chirurgica — riduzione con esplorazione della vitalità del contenuto (intestino) — resezione se necrotico. Diagnosi differenziale: ernia femorale (più frequente nella donna, più alto rischio di strozzamento), lipoma del funicolo, adenopatia inguinale, varicocele, idrocele, ernia otturatoria. Il cinto erniario (opzione C) è obsoleto e può causare danno tissutale.
Reference: EHS/HerniaSurge 2024