Diabete Insipido Nefrogenico da Litio — Concorso SSM MCQ
Instant feedback + full explanation. One question, done properly.
Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.
Reveal the answer and explanation
Correct answer: B — Diabete insipido nefrogenico da litio — resistenza all'ADH (vasopressina) a livello del dotto collettore renale
Il diabete insipido nefrogenico (DIN) è una complicanza comune del litio a lungo termine (20-40% dei pazienti). Il litio si accumula nelle cellule principali del dotto collettore attraverso i canali ENaC, inibendo la risposta all'ADH (vasopressina) e riducendo l'espressione dell'acquaporina-2 (AQP2). Il test della sete (privazione idrica) + desmopressina permette di distinguere: DIN (osmolalità urinaria rimane bassa dopo desmopressina — resistenza renale), DI centrale (osmolalità urinaria aumenta dopo desmopressina — risposta preservata). Terapia del DIN da litio: idratazione adeguata, amiloride 5-10 mg x2/die (blocca ENaC, riduce uptake di litio nelle cellule tubulari — trattamento più specifico), diuretici tiazidici (paradossalmente riducono la diuresi nel DI — attenzione alla litiemia che può aumentare), indometacina. Se DIN severo e irreversibile: considerare switch da litio ad altro stabilizzante (valproato, lamotrigina). Il DIN da litio può essere parzialmente irreversibile anche dopo sospensione se uso prolungato (fibrosi interstiziale). Altre complicanze renali del litio: nefropatia tubulointerstiziale cronica, rara insufficienza renale terminale. Monitoraggio: creatinina, eGFR, elettroliti ogni 6 mesi.
Reference: ISBD/BAP Lithium Monitoring Guidelines