Occlusione Colica Neoplastica — Concorso SSM MCQ
Instant feedback + full explanation. One question, done properly.
Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.
Reveal the answer and explanation
Correct answer: A — Stent metallico autoespandibile per decompressione (bridge to surgery) oppure chirurgia d'urgenza (resezione sigmoidea tipo Hartmann o resezione con anastomosi primaria) in base al setting e all'expertise
L'occlusione colica da neoplasia del colon sinistro/sigma è un'emergenza chirurgica che richiede decompressione e trattamento della causa. Le linee guida ESCP/ACPGBI 2024 raccomandano due strategie: 1) Stent metallico autoespandibile (SEMS) come bridge to surgery: posizionamento endoscopico per decompressione → chirurgia elettiva differita (10-14 giorni) con migliore staging, preparazione del paziente e possibilità di anastomosi primaria. Vantaggi: minor tasso di stomia, minor morbidità. Indicato se: expertise endoscopica disponibile, occlusione completa senza perforazione, stadio non avanzato (lo stent NON è raccomandato se malattia potenzialmente curabile — dibattito — per rischio disseminazione/perforazione). 2) Chirurgia d'urgenza: procedura di Hartmann (resezione sigma + colostomia terminale + moncone rettale chiuso) — tradizionalmente la più sicura nell'emergenza; oppure resezione con anastomosi primaria ± lavaggio colico intraoperatorio (se chirurgo esperto, paziente stabile). Staging completo post-decompressione: TC torace-addome-pelvi, colonscopia totale per lesioni sincrone (4-5%). Chemioterapia adiuvante se stadio ≥III (FOLFOX × 3-6 mesi). La SNG (opzione D) è solo misura temporanea.
Reference: ESCP/ACPGBI 2024 Colorectal Emergency