Ictus Ischemico Acuto — Concorso SSM MCQ
Instant feedback + full explanation. One question, done properly.
Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.
Reveal the answer and explanation
Correct answer: A — Trombolisi ev con alteplase 0,9 mg/kg (max 90 mg, 10% in bolo + 90% in 1 ora) entro 4,5 ore dall'esordio + valutazione per trombectomia meccanica se occlusione di grosso vaso
L'ictus ischemico acuto con NIHSS ≥4 senza emorragia alla TC è candidato a trombolisi ev con alteplase (rtPA) entro 4,5 ore dall'esordio dei sintomi (ESO/AHA 2024). Dose: 0,9 mg/kg (max 90 mg): 10% in bolo ev in 1 minuto, 90% in infusione in 60 minuti. Tenecteplase (0,25 mg/kg, max 25 mg, bolo singolo) è alternativa emergente (trial AcT, TASTE — non inferiorità, maggior praticità). Controindicazioni alla trombolisi: emorragia intracranica, chirurgia maggiore <14 giorni, stroke <3 mesi, PLT <100.000, INR >1,7, PA >185/110 non controllabile. Per occlusione di grosso vaso (carotide interna, M1, basilare — identificata con angio-TC): trombectomia meccanica entro 6h (trial MR CLEAN, ESCAPE, EXTEND-IA, SWIFT PRIME, REVASCAT) o fino a 24h se mismatch clinico-imaging (DAWN, DEFUSE 3). L'aspirina (opzione A) si inizia 24h DOPO la trombolisi (non contemporaneamente — rischio emorragico). L'eparina terapeutica (opzione C) non è indicata nell'ictus acuto. Target PA pre-trombolisi: <185/110; post-trombolisi: <180/105 per 24h. Complicanza: trasformazione emorragica sintomatica (6%).
Reference: ESO 2024 / AHA/ASA 2024 Stroke Guidelines