Laringotracheite Acuta (Croup) — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — Laringotracheite acuta (croup virale) — desametasone 0,6 mg/kg dose singola orale/im + adrenalina nebulizzata (0,5 mL/kg di soluzione 1:1000, max 5 mL) se distress respiratorio
La laringotracheite acuta (croup) è la causa più comune di ostruzione delle vie aeree superiori nel bambino (6 mesi-3 anni). Eziologia principale: virus parainfluenzali (tipo 1 e 3). Presentazione: stridore inspiratorio, tosse abbaiante ('barking cough'), voce rauca, distress respiratorio variabile. Score Westley: lieve (0-2), moderato (3-7), severo (8-11), insufficienza respiratoria imminente (≥12). Le linee guida NICE 2024 / AAP raccomandano: desametasone 0,6 mg/kg dose singola orale (o 0,15 mg/kg per forme lievi — efficacia simile in studi recenti) — efficace in 2-4 ore, durata 24-48h. Per croup moderato-severo: adrenalina nebulizzata (L-adrenalina 0,5 mL/kg di soluzione 1:1000, max 5 mL) — effetto rapido in 10-30 minuti ma transitorio (1-2h, rischio 'rebound' — osservazione ≥2-4h dopo somministrazione). Se risposta inadeguata: secondo dose adrenalina, considerare intubazione in caso di insufficienza respiratoria. L'epiglottide acuta (opzione A) è diventata rara grazie alla vaccinazione anti-Hib (Haemophilus influenzae tipo b): presenta disfagia severa, scialorrea, posizione a tripode, aspetto tossico — emergenza per rischio ostruzione completa. La laringomalacia (opzione E) è congenita, cronica, posizionale.
Reference: NICE 2024 / AAP Croup Guidelines