Endocardite Infettiva da S. gallolyticus — Concorso SSM MCQ

Correct answer: E — Colonscopia per neoplasia colorettale

Streptococcus gallolyticus (ex S. bovis biotipo I) ha un'associazione ben documentata con neoplasie colorettali (adenomi e carcinomi), presente nel 25-80% dei casi di batteriemia da S. gallolyticus. Le linee guida ESC 2023 sull'endocardite infettiva raccomandano la colonscopia in tutti i pazienti con infezione da S. gallolyticus, indipendentemente dall'età. La patogenesi dell'associazione include: alterazione della barriera mucosa intestinale da neoplasia, traslocazione batterica, affinità di S. gallolyticus per il collagene e le valvole danneggiate. Il trattamento dell'endocardite da Streptococcus gallolyticus penicillino-sensibile prevede: penicillina G 12-18 milioni UI/die ev o ceftriaxone 2 g/die ev per 4 settimane (valvola nativa), con possibile aggiunta di gentamicina 3 mg/kg/die per 2 settimane nel regime breve. Indicazioni chirurgiche: scompenso cardiaco, vegetazioni >10 mm con eventi embolici, infezione non controllata. Le altre opzioni di screening non hanno associazione specifica con questo patogeno.

Reference: ESC 2023 Endocarditis Guidelines