Sclerosi Multipla — Concorso SSM MCQ
Instant feedback + full explanation. One question, done properly.
Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.
Reveal the answer and explanation
Correct answer: B — Sclerosi multipla recidivante-remittente (SMRR) — terapia modificante la malattia (DMT): anti-CD20 (ocrelizumab 600 mg ev q6 mesi o ofatumumab 20 mg sc mensile) oppure natalizumab, o DMT ad alta efficacia come prima linea se malattia attiva
La sclerosi multipla recidivante-remittente (SMRR) è diagnosticata con i criteri McDonald 2017 (rivisti 2024): disseminazione nello spazio (≥2 aree tipiche: periventricolare, juxtacorticale/corticale, infrattentoriale, midollare) E nel tempo (lesioni con enhancement simultaneo a lesioni senza, o nuova lesione al follow-up). Bande oligoclonali nel liquor sostituiscono la disseminazione nel tempo nei criteri rivisti. Le linee guida EAN/ECTRIMS 2024 raccomandano l'inizio precoce di DMT ad alta efficacia ('hit hard and early'), soprattutto nei pazienti giovani con malattia attiva (ricadute frequenti, lesioni attive alla RM): anti-CD20 (ocrelizumab 600 mg ev q6 mesi — trial OPERA I/II; ofatumumab 20 mg sc q mese), natalizumab 300 mg ev q4 settimane (rischio PML — screening JCV Ab), cladribina orale. DMT di moderata efficacia: dimetilfumarato, teriflunomide, fingolimod/siponimod/ozanimod. La NMOSD (opzione A) si distingue per: anti-AQP4+, lesioni midollari longitudinalmente estese (≥3 segmenti), lesioni cerebrali atipiche per SM; richiede trattamento diverso (rituximab, eculizumab, satralizumab). Trattamento ricadute: metilprednisolone 1 g ev/die × 3-5 giorni.
Reference: EAN/ECTRIMS 2024 MS Guidelines + McDonald 2017