Frattura Collo Femore — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: B — Protesi d'anca (emiartroplastica o protesi totale) per fratture scomposte del collo femorale nel paziente anziano; chirurgia entro 24-48h dalla diagnosi
Le fratture del collo del femore scomposte (Garden III-IV) nell'anziano sono trattate con sostituzione protesica, poiché l'osteosintesi (viti canulate — opzione C) ha un tasso di fallimento elevato (necrosi avascolare della testa femorale 20-30%, pseudoartrosi 15-30%). Le linee guida NICE 2023 / SIOT raccomandano: per pazienti mobili, cognitivamente intatti: protesi totale d'anca (THR — trial HEALTH: miglior funzionalità vs emiartroplastica, minor tasso di revisione); per pazienti fragili/con ridotta mobilità: emiartroplastica (minore durata chirurgica, recupero più rapido). Timing: chirurgia entro 24-48h (idealmente <36h) riduce mortalità, complicanze, durata del ricovero (studio NHFD). Le fratture del collo femorale non scomposte (Garden I-II) nel paziente <60-65 anni: osteosintesi con viti canulate (preservare la testa femorale). Tromboprofilassi: LMWH fino a 35 giorni post-chirurgia. Prevenzione cadute: valutazione multifattoriale (vista, equilibrio, farmaci sedativi, ambiente domestico). Trattamento dell'osteoporosi post-frattura (prevenzione secondaria): bifosfonato + calcio + vitamina D. Fratture del massiccio trocanterico (intertrocanteriche): osteosintesi con chiodo endomidollare (non protesi).
Reference: NICE 2023 / SIOT Hip Fracture