Melanoma Sospetto — Biopsia Escissionale — Concorso SSM MCQ

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EasyDermatologiaMelanoma Sospetto — Biopsia EscissionaleConcorso SSM

Uomo 60 anni, nevo melanocitico sulla schiena che è cambiato negli ultimi 3 mesi: aumento dimensioni, bordi irregolari, colore disomogeneo (marrone scuro/nero con aree rossastre), diametro 8 mm. Criteri ABCDE positivi. Gestione?

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Correct answer: E — Biopsia escissionale completa con margini di 2 mm

Explanation lettering: B = shown as A · A = shown as B · E = shown as C · C = shown as D · D = shown as E

Una lesione melanocitica con criteri ABCDE positivi (Asimmetria, Bordi irregolari, Colore disomogeneo, Diametro >6 mm, Evoluzione — cambiamento recente) è altamente sospetta per melanoma. La gestione è la biopsia escissionale completa: escissione dell'intera lesione con margini laterali di 1-3 mm di cute clinicamente sana, fino al tessuto sottocutaneo. NON fare biopsie shave (D) o parziali su lesioni sospette per melanoma (rischio di sottostimare lo spessore di Breslow e compromettere la stadiazione). La crioterapia (C) e l'elettrocoagulazione (E) distruggono il tessuto impedendo l'analisi istologica. L'osservazione (A) è inappropriata con una lesione in evoluzione. Dopo la conferma istologica di melanoma: ampliamento dei margini in base al Breslow: in situ → 5 mm, ≤1 mm → 1 cm, 1-2 mm → 1-2 cm, >2 mm → 2 cm. Linfonodo sentinella: indicato se Breslow >0.8 mm o <0.8 mm con ulcerazione/alto indice mitotico. La dermoscopia è fondamentale per la valutazione pre-bioptica (pattern vascolare atipico, rete pigmentaria irregolare, velo bluastro, strie irregolari).

Reference: AIOM 2024 + ESMO 2024 — Melanoma + BAD Guidelines