Bulimia Nervosa — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — Bulimia nervosa — alcalosi metabolica ipocloremica ipokaliemica
Explanation lettering: C = shown as A · E = shown as B · B = shown as C · A = shown as E
La bulimia nervosa (BN) è un disturbo alimentare caratterizzato da episodi ricorrenti di abbuffate (assunzione in un tempo limitato di una quantità di cibo superiore a quella che la maggior parte delle persone mangerebbe in circostanze simili, con senso di perdita di controllo) seguiti da comportamenti compensatori (vomito autoindotto, lassativi, diuretici, digiuno, esercizio eccessivo) ≥1/settimana per ≥3 mesi (DSM-5-TR). Il BMI è tipicamente normale o lievemente aumentato (a differenza dell'anoressia nervosa dove BMI <18.5 o <17 severa). Segni fisici: erosione dello smalto dentale (perimolisi — da acidità del vomito), ipertrofia parotidea, segno di Russell (callosità dorsali delle dita da induzione del vomito), esofagite. Complicanza metabolica chiave: alcalosi metabolica ipocloremica ipokaliemica — il vomito causa perdita di HCl e K+. L'ipokaliemia può causare aritmie fatali (monitoraggio ECG, QT prolungato). Terapia: CBT-E (terapia cognitivo-comportamentale enhanced) è il gold standard psicoterapeutico. Farmaco di prima linea: fluoxetina 60 mg/die (unico SSRI con indicazione specifica — dose più alta che nella depressione). L'anoressia nervosa (A) ha sottopeso e dismorfofobia. Il BED (C) non ha comportamenti compensatori.
Reference: NICE NG69 2024 — Eating Disorders + APA 2023