Delirium Post-operatorio — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: B — Delirium post-operatorio — identificare e trattare la causa sottostante + misure non farmacologiche
Explanation lettering: B = shown as A · C = shown as B · E = shown as C · A = shown as E
Il delirium è una sindrome neuro-psichiatrica acuta caratterizzata da alterazione fluttuante dell'attenzione e della coscienza, con insorgenza acuta e decorso oscillante. È estremamente comune nel post-operatorio nell'anziano (15-50% delle chirurgie maggiori). Strumento di screening: CAM (Confusion Assessment Method) o 4AT. Cause/fattori precipitanti: farmaci (oppioidi, benzodiazepine, anticolinergici — rivedere TUTTI), infezioni (IVU, polmonite), dolore non controllato, ritenzione urinaria, stipsi, squilibri elettrolitici (Na, Ca, glucosio), ipossia, disidratazione, astinenza da alcol. Gestione: 1) Identificare e TRATTARE LA CAUSA — questo è il trattamento principale. 2) Misure non farmacologiche (ambientali): riorientamento, ciclo sonno-veglia, illuminazione adeguata, mobilizzazione precoce, evitare contenzione, correggere deficit sensoriali (occhiali, protesi acustiche), coinvolgimento familiari. 3) Farmaci SOLO se agitazione severa con rischio per il paziente: aloperidolo a basse dosi (0.5-1 mg) o quetiapina (12.5-50 mg) — la minor dose per il minor tempo. Le benzodiazepine sono riservate al delirium da astinenza alcolica. NON confondere con la demenza (A): il delirium è acuto e fluttuante, la demenza è cronica e stabile. Ma possono coesistere (delirium sovrapposto a demenza — fattore di rischio principale).
Reference: NICE CG103 2023 — Delirium + APA 2024