Disturbo Bipolare Tipo I — Episodio Maniacale — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: D — Disturbo bipolare tipo I — episodio maniacale
Explanation lettering: E = shown as A · C = shown as B · D = shown as C · A = shown as D · B = shown as E
Un episodio maniacale è definito dal DSM-5-TR come un periodo di umore anormalmente elevato, espanso o irritabile + aumento dell'energia/attività, della durata di ≥1 settimana (o qualsiasi durata se ospedalizzazione necessaria), con ≥3 dei seguenti (4 se umore irritabile): grandiosità, ridotto bisogno di sonno, logorrea, fuga delle idee, distraibilità, aumento attività finalizzata o agitazione psicomotoria, coinvolgimento in attività rischiose (spese, sessualità). Un episodio maniacale + storia di episodio depressivo = disturbo bipolare tipo I. Gestione acuta dell'episodio maniacale: 1) Sospendere antidepressivi (se presenti — possono aver precipitato la mania), 2) Stabilizzante dell'umore: litio (target 0.8-1.2 mEq/L in acuto) o valproato (non nelle donne in età fertile — teratogenicità!), 3) ± Antipsicotico atipico per controllo rapido dell'agitazione: olanzapina, quetiapina, risperidone, aripiprazolo. Per l'agitazione acuta: olanzapina im, aripiprazolo im, o lorazepam im. L'intossicazione da cocaina (C) è un differenziale — tossicologico urinario mandatorio. Il disturbo borderline (D) non ha episodi maniacali franchi. Profilassi a lungo termine: litio (primo episodio di mania, prevenzione suicidaria), valproato, lamotrigina (soprattutto per la prevenzione delle recidive depressive), quetiapina.
Reference: CANMAT/ISBD 2024 — Bipolar Disorder + BAP 2023