Disturbo Depressivo Maggiore — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — SSRI (sertralina 50-200 mg/die o escitalopram 10-20 mg/die) + psicoterapia cognitivo-comportamentale (CBT)
Explanation lettering: C = shown as A · E = shown as B · D = shown as C · A = shown as D · B = shown as E
Il disturbo depressivo maggiore (MDD) moderato-severo (PHQ-9 ≥15) richiede trattamento combinato: SSRI + psicoterapia. Gli SSRI sono la prima linea farmacologica (NICE 2022 aggiornamento, APA 2023): sertralina 50-200 mg è l'SSRI con la maggior evidenza, escitalopram 10-20 mg ha il miglior profilo di tollerabilità. Alternativa: SNRI (venlafaxina, duloxetina). Latenza terapeutica: 2-4 settimane per l'effetto antidepressivo pieno. Rivalutare a 4-6 settimane; se risposta inadeguata: aumentare dose → switch → augmentation (litio, aripiprazolo, quetiapina). Durata: almeno 6-9 mesi dopo la remissione (primo episodio); ≥2 anni se recidive multiple. L'ECT (C) è riservata alla depressione resistente, con caratteristiche psicotiche, o con rischio suicidario imminente. Le benzodiazepine (A) NON sono antidepressivi e hanno rischio di dipendenza. Gli antipsicotici in monoterapia (D) non sono indicati nella depressione unipolare non psicotica. La sola psicoterapia (E) può essere sufficiente nella depressione lieve (PHQ-9 <15) ma non nella moderata-severa. Avvertenza: monitorare ideazione suicidaria nelle prime 2 settimane di SSRI, specialmente nei giovani adulti.
Reference: NICE NG222 2022 + APA 2023 — Depression