Malattia di Alzheimer — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: B — Malattia di Alzheimer — inibitori dell'acetilcolinesterasi (donepezil 5-10 mg/die)
Explanation lettering: D = shown as A · C = shown as B · E = shown as C · B = shown as D · A = shown as E
La malattia di Alzheimer (AD) è la causa più comune di demenza (60-70%). Il profilo clinico (perdita di memoria episodica, disorientamento, declino progressivo) con biomarcatori positivi (PET amiloide +, liquor con Aβ42 ridotto e p-tau elevato) conferma la diagnosi secondo i criteri NIA-AA 2024 (framework biologico ATN: A+ T+ N+). L'atrofia ippocampale bilaterale alla RM (scala di Scheltens) è un marker topografico tipico. Terapia: inibitori dell'acetilcolinesterasi (IAChE) sono la terapia sintomatica standard per AD lieve-moderata: donepezil 5-10 mg/die, rivastigmina transdermica 4.6-13.3 mg/24h, galantamina 8-24 mg/die. Per AD moderata-severa: aggiungere memantina (antagonista NMDA) 10-20 mg/die. Nuove terapie anti-amiloide (lecanemab — studio Clarity AD, donanemab — studio TRAILBLAZER-ALZ2): anticorpi monoclonali anti-Aβ che rallentano il declino cognitivo del 25-35% nella fase precoce — approvati FDA, in valutazione EMA. Richiedono monitoraggio RM per ARIA (edema/emorragie). La demenza a corpi di Lewy (C) ha allucinazioni visive, parkinsonismo, fluttuazioni cognitive. L'idrocefalo normoteso (D) ha triade di Hakim: demenza + disturbo della marcia + incontinenza.
Reference: NIA-AA 2024 — Alzheimer's Disease + NICE NG97 2023