Sindrome di Guillain-Barré — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — Plasmaferesi o IVIG 0.4 g/kg/die × 5 giorni + monitoraggio in terapia intensiva per la funzione respiratoria
Explanation lettering: C = shown as B · B = shown as C
La sindrome di Guillain-Barré (GBS) è una poliradicoloneuropatia acuta demielinizzante autoimmune (AIDP nel 90% dei casi in Europa). La presentazione classica: debolezza ascendente simmetrica + areflessia + parestesie, progrediente in giorni-settimane, spesso post-infettiva (Campylobacter jejuni nel 30% — rischio di forma assonale AMAN). La dissociazione albumino-citologica nel liquor (proteine elevate, cellule <10/mm³) è tipica. EMERGENZA: la capacità vitale <20 mL/kg o <1.5 L (la regola del '20/30/40' — CV <20 mL/kg, PImax <30 cmH₂O, PEmax <40 cmH₂O) indica rischio imminente di insufficienza respiratoria → ricovero in terapia intensiva, monitoraggio spirometrico ogni 4-6 ore, intubazione se deterioramento. Terapia immunomodulante: IVIG 0.4 g/kg/die × 5 giorni (totale 2 g/kg) OPPURE plasmaferesi (5 sessioni in 2 settimane) — efficacia equivalente. I corticosteroidi (A) NON sono efficaci nella GBS (a differenza della CIDP, dove sono la prima linea). L'antibioticoterapia (C) per il Campylobacter non modifica il decorso della GBS. Complicazioni: disautonomia (aritmie, instabilità PA), TVP/EP (profilassi!), dolore neuropatico. Prognosi: recupero completo nel 60-80%, mortalità 3-7%.
Reference: EAN/PNS 2023 — Guillain-Barré Syndrome