Emicrania Cronica — Profilassi — Concorso SSM MCQ
Instant feedback + full explanation. One question, done properly.
Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.
Reveal the answer and explanation
Correct answer: A — Profilassi con betabloccante (propranololo 40-160 mg/die) o topiramato
Explanation lettering: C = shown as A · D = shown as C · E = shown as D · A = shown as E
L'emicrania è diagnosticata secondo i criteri ICHD-3: ≥5 episodi di cefalea unilaterale, pulsante, moderata-severa, aggravata dall'attività fisica, con nausea/vomito O foto/fonofobia, durata 4-72 ore. Con ≥8 giorni/mese di cefalea, la profilassi è indicata. La prima linea profilattica tradizionale (linee guida NICE 2024, EHF 2023) include: betabloccanti (propranololo, metoprololo — no atenololo), topiramato (25-100 mg/die — controindicato in gravidanza), amitriptilina (10-75 mg/die), candesartan (8-16 mg/die), flunarizina (5-10 mg/die — usata in Europa). Gli anticorpi anti-CGRP (B — erenumab, galcanezumab, fremanezumab) e l'anti-CGRP receptor (B) sono efficaci e con ottimo profilo di tollerabilità, ma nella maggior parte dei sistemi sanitari (incluso il SSN italiano con nota AIFA) sono rimborsati solo dopo fallimento di ≥2-3 profilassi tradizionali. Quindi la prima linea resta il betabloccante/topiramato/amitriptilina. L'ergotamina giornaliera (C) causa cefalea da overuse. L'ossigenoterapia (E) è per la cefalea a grappolo, non l'emicrania. Gepanti (rimegepant, ubrogepant): opzione sia acuta che profilattica emergente.
Reference: EHF 2023 + NICE 2024 — Migraine Prophylaxis