Malattia di Parkinson — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — Malattia di Parkinson — levodopa/carbidopa (Sinemet)
Explanation lettering: B = shown as A · C = shown as B · D = shown as C · A = shown as D
La malattia di Parkinson (PD) è la seconda malattia neurodegenerativa più comune. Criteri diagnostici MDS 2015: bradicinesia + almeno 1 tra rigidità e tremore a riposo, con criteri supportivi (risposta alla terapia dopaminergica, tremore a riposo, perdita olfattiva). Il tremore 'pill-rolling' a 4-6 Hz a riposo è classico. La levodopa (precursore della dopamina, associata a carbidopa/benserazide che inibiscono la DOPA-decarbossilasi periferica) è il farmaco più efficace per la PD e resta il gold standard, soprattutto negli anziani. Nei pazienti più giovani (<65-70 anni) con sintomi lievi, si possono considerare: agonisti dopaminergici (pramipexolo, ropinirolo, rotigotina) o inibitori MAO-B (selegilina, rasagilina, safinamide) come prima linea per ritardare le complicanze motorie della levodopa (fluttuazioni on-off, discinesie). Aggiungere inibitori COMT (entacapone, opicapone) per prolungare l'effetto della levodopa. Nelle fasi avanzate: apomorfina sc, infusione continua levodopa-carbidopa intestinale (Duodopa), stimolazione cerebrale profonda (STN o GPi). Il tremore essenziale (A) è posturale/cinetico, bilaterale, senza bradicinesia. La PSP (C) ha cadute precoci all'indietro, oftalmoparesi verticale, scarsa risposta a L-DOPA.
Reference: MDS 2024 — Parkinson's Disease + NICE NG71 2024