Sclerosi Multipla Recidivante-Remittente — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

ModerateNeurologia e NeurochirurgiaSclerosi Multipla Recidivante-RemittenteConcorso SSM

Donna 25 anni, episodi di amaurosi fugace dell'occhio destro, parestesie mano sinistra con risoluzione in settimane 3 mesi fa, ora paraparesi spastica con urgenza minzionale. RM encefalo: lesioni iperintense T2/FLAIR periventricolari, juxtacorticali e infratentoriali con alcune captanti gadolinio. RM midollare: lesione midollare dorsale. Bande oligoclonali nel liquor positive. Diagnosi?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: E — Sclerosi multipla recidivante-remittente (RRMS)

Explanation lettering: B = shown as A · E = shown as B · A = shown as C · C = shown as E

La sclerosi multipla (SM) è una malattia demielinizzante autoimmune del SNC. I criteri diagnostici McDonald 2017 richiedono la dimostrazione di disseminazione nello SPAZIO (≥2 aree tipiche: periventricolare, juxtacorticale/corticale, infratentoriale, midollare) e nel TEMPO (lesioni captanti e non captanti simultaneamente, oppure nuove lesioni a follow-up, oppure bande oligoclonali nel liquor in sostituzione del criterio temporale). Questa paziente ha: disseminazione spaziale (periventricolare + juxtacorticale + infratentoriale + midollare) e temporale (lesioni captanti gadolinio = attive + anamnesi di episodi precedenti risolti). Bande oligoclonali: presenti nel 95% delle SM. La NMOSD (A) ha anti-AQP4+, lesioni tipicamente estese longitudinalmente nel midollo (≥3 segmenti), neurite ottica bilaterale/severa. L'ADEM (C) è monofasica, tipica del bambino post-infettiva. Terapia RRMS: DMTs (disease-modifying therapies) ad alta efficacia precoce (paradigma 'treat early, treat effectively'): natalizumab, ocrelizumab (anti-CD20), ofatumumab, cladribina, alemtuzumab. DMTs moderata efficacia: dimetilfumarato, fingolimod, teriflunomide. Attacco acuto: metilprednisolone ev 1g/die × 3-5 giorni.

Reference: McDonald Criteria 2017 + EAN/ECTRIMS 2024 — MS Treatment