Artrite Reattiva — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: E — Artrite reattiva (ex sindrome di Reiter)
Explanation lettering: E = shown as A · C = shown as B · D = shown as C · B = shown as D · A = shown as E
L'artrite reattiva (ReA, ex sindrome di Reiter) è una spondiloartrite post-infettiva che si manifesta 1-4 settimane dopo un'infezione genitourinaria (Chlamydia trachomatis) o gastrointestinale (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter). La triade classica ('can't see, can't pee, can't climb a tree'): artrite (oligoarticolare, grandi articolazioni arti inferiori, asimmetrica), congiuntivite/uveite, uretrite. HLA-B27 positivo nel 60-80%. La ReA è un'artrite STERILE (l'agente infettivo non è isolabile nel liquido sinoviale, a differenza dell'artrite settica). Terapia: FANS come prima linea. Se artrite persistente >3 mesi: sulfasalazina 1-2 g/die o metotrexato. Anti-TNF se refrattaria. Il trattamento dell'infezione scatenante (antibiotici per Chlamydia se ancora positiva) non modifica il decorso della ReA. L'artrite settica (C) è monoarticolare acuta con liquido sinoviale purulento e coltura positiva. L'artrite reumatoide (A) è simmetrica, piccole articolazioni, erosiva, RF+/anti-CCP+. La gotta (D) ha cristalli di urato. L'artrite psoriasica (E) richiede psoriasi.
Reference: ASAS/EULAR 2023 — Spondyloarthritis