Lupus Eritematoso Sistemico — Concorso SSM MCQ
Instant feedback + full explanation. One question, done properly.
Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.
Reveal the answer and explanation
Correct answer: A — LES — idrossiclorochina 200 mg x2 + corticosteroidi + valutazione della nefropatia lupica
Il lupus eritematoso sistemico (LES) soddisfa i criteri classificativi EULAR/ACR 2019 (entry criterion: ANA ≥1:80 + score ≥10 con domini clinici e immunologici): rash malare, artrite, sierositi, nefrite, anti-dsDNA, complemento basso. La proteinuria >0.5 g/24h indica coinvolgimento renale → biopsia renale mandatoria per classificare la nefrite lupica (ISN/RPS). L'idrossiclorochina (HCQ) è il farmaco CARDINE del LES: TUTTI i pazienti dovrebbero assumerla (riduce flares, mortalità, danno d'organo, trombosi — effetto pleiotropico). Dose: 5 mg/kg/die (max 400 mg/die per minimizzare la retinopatia — screening oftalmologico basale e annuale dopo 5 anni). I corticosteroidi sono usati per controllare i flares acuti, con l'obiettivo di minimizzare la dose (≤7.5 mg/die o sospensione). Per la nefrite lupica: immunosoppressori (micofenolato o ciclofosfamide) + steroidi. Obiettivi treat-to-target (EULAR 2024 LES): remissione (DORIS criteria) o bassa attività (LLDAS), prevenzione del danno d'organo (SLICC/ACR DI), prednisone ≤5 mg/die. Belimumab e anifrolumab (anti-IFNAR1) sono approvati per il LES attivo. Monitorare: funzionalità renale, complemento, anti-dsDNA (marcatori di attività).
Reference: EULAR 2024 — SLE Recommendations + EULAR/ACR 2019 Criteria