Shock Settico — Vasopressori — Concorso SSM MCQ

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EasyMalattie InfettiveShock Settico — VasopressoriConcorso SSM

Paziente 45 anni, sepsi sospetta. Emocolture prelevate. Lattati 4 mmol/L, PA 75/45 dopo 1L di cristalloidi. Quale vasopressore di prima scelta?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: B — Noradrenalina (norepinefrina)

Explanation lettering: C = shown as B · B = shown as C

Il Surviving Sepsis Campaign 2021 raccomanda la noradrenalina come vasopressore di PRIMA SCELTA nello shock settico. L'obiettivo è PAM ≥65 mmHg. La noradrenalina ha forte azione alfa-1 agonista (vasocostrizione) con modesta attività beta-1 (inotropa), bilanciando supporto pressorio ed effetti cardiaci. Dose iniziale: 0.1-0.5 µg/kg/min, titolare. Se noradrenalina insufficiente: aggiungere vasopressina 0.03 UI/min (non titolare — dose fissa) come secondo vasopressore, NON in monoterapia (D). Se disfunzione miocardica (bassa gittata): aggiungere dobutamina (E — inotropo, non vasopressore). La dopamina (C) è inferiore alla noradrenalina per maggior rischio aritmico (studio SOAP II). L'adrenalina (A) è seconda/terza linea (rischio di tachicardia e ischemia mesenterica). Bundle sepsi ora 1 (SSC 2021): 1) Lattati, 2) Emocolture prima dell'antibiotico, 3) Antibiotici ad ampio spettro entro 1 ora, 4) Cristalloidi 30 mL/kg se ipotensione o lattati ≥4, 5) Vasopressori se ipotensione dopo fluidi. La gestione è 'hour-1 bundle' — tutte le azioni iniziate entro 1 ora.

Reference: Surviving Sepsis Campaign 2021