Pielonefrite Acuta Non Complicata — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: E — Ciprofloxacina 500 mg os × 2/die per 7-14 giorni (o ceftriaxone ev se non tolleranza orale)
Explanation lettering: C = shown as A · D = shown as B · B = shown as C · E = shown as D · A = shown as E
Il quadro (febbre, dolore al fianco, batteriuria significativa) è compatibile con pielonefrite acuta non complicata. La gestione differisce dalla cistite: la pielonefrite richiede antibiotici a penetrazione renale e durata più lunga. Schema ambulatoriale (EAU 2024): fluorochinolone (ciprofloxacina 500 mg x2 per 7 giorni, o levofloxacina 750 mg/die per 5 giorni) se sensibilità locale >90%. In alternativa: ceftriaxone 1-2g ev/im per 1-2 giorni poi switch orale. Se paziente settica/vomita: ospedalizzazione con antibioticoterapia ev (ceftriaxone, piperacillina-tazobactam se rischio MDR). La fosfomicina dose singola (A) è solo per la cistite non complicata (penetrazione renale insufficiente per la pielonefrite — formulazione ev diversa disponibile in alcuni paesi). La nitrofurantoina (C) è solo per cistite — non raggiunge concentrazioni renali terapeutiche. Il trimetoprim 3 giorni (D) è per cistite. L'amoxicillina (E) ha resistenza >30% per E. coli comunitario. Follow-up: urinocoltura di controllo solo se sintomi persistono dopo 72 ore di terapia adeguata.
Reference: EAU 2024 — Urological Infections + IDSA/ESCMID