Sifilide Primaria — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: B — Sifilide primaria — penicillina G benzatina 2.4 milioni UI im dose singola
Explanation lettering: E = shown as A · D = shown as B · A = shown as C · C = shown as D · B = shown as E
L'ulcera genitale indolore con bordi induriti ('chancre duro') è la manifestazione classica della sifilide primaria (Treponema pallidum). La linfoadenopatia è bilaterale, non dolente ('linfonodi del procuratore'). Diagnosi sierologica: test non treponemico (RPR/VDRL — quantitativo, utile per monitoraggio) + test treponemico (FTA-ABS, TPHA — qualitativo, conferma). Trattamento della sifilide primaria e secondaria: penicillina G benzatina 2.4 milioni UI im dose SINGOLA (WHO 2016, IUSTI 2020, CDC 2021). Alternativa in caso di allergia VERA alla penicillina (non in gravidanza!): doxiciclina 100 mg x2 per 14 giorni. In gravidanza con allergia: desensibilizzazione alla penicillina (la penicillina è l'UNICO trattamento validato per prevenire la sifilide congenita). Reazione di Jarisch-Herxheimer: febbre, mialgie, cefalea entro 24 ore dal trattamento (rilascio di endotossine da spirochete morte) — benigna, trattamento sintomatico. L'herpes (C) causa vescicole dolenti, non ulcera indolore. Il chancroid (E — Haemophilus ducreyi) causa ulcera DOLENTE con linfonodi suppurativi. La sifilide secondaria (A) si manifesta con rash maculopapulare palmo-plantare, condilomata lata, alopecia — stessa terapia della primaria. Screening IST completo: HIV, HBV, HCV, chlamydia, gonococco.
Reference: IUSTI/ECDC 2020 + CDC 2021 — Syphilis Guidelines