Malattia di Kawasaki — Concorso SSM MCQ

Correct answer: B — Malattia di Kawasaki — aneurismi coronarici

La malattia di Kawasaki è una vasculite acuta dei vasi di medio calibro, prevalente nei bambini <5 anni (ma possibile in età scolare). Criteri diagnostici (AHA 2017): febbre ≥5 giorni + ≥4 di 5 criteri (CRASH): Congiuntivite bilaterale non purulenta, Rash polimorfo, Adenopatia cervicale unilaterale >1.5 cm, Stomatite (labbra screpolate, lingua a fragola), Hands/feet (eritema/edema palmo-plantare → desquamazione periungueale in fase di convalescenza). La complicanza più temuta sono gli ANEURISMI delle ARTERIE CORONARIE (15-25% dei non trattati, <5% con trattamento). Trattamento: IVIG 2 g/kg in infusione singola + aspirina ad alte dosi (80-100 mg/kg/die in fase acuta, poi 3-5 mg/kg/die antiaggregante per 6-8 settimane o fino a normalizzazione degli indici infiammatori e dell'ecocardiogramma). Se refrattario a 1° dose IVIG: 2° dose IVIG, infliximab, o corticosteroidi. Ecocardiogramma: alla diagnosi, a 2 settimane e a 6-8 settimane (follow-up coronarico). Kawasaki incompleto: febbre ≥5 giorni + 2-3 criteri con laboratorio suggestivo (PCR/VES elevati, anemia, leucocitosi, trombocitosi nella 2ª settimana, piuria sterile, ALT elevate).

Reference: AHA 2017 — Kawasaki Disease Scientific Statement