Epatite Cronica C — DAA — Concorso SSM MCQ

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EasyMalattie InfettiveEpatite Cronica C — DAAConcorso SSM

Uomo 45 anni, epatite cronica C (HCV genotipo 1b), fibrosi F3 (Fibroscan 12.5 kPa), ALT 80, HCV RNA 1.200.000 UI/mL, HIV negativo, eGFR 95. Trattamento?

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Correct answer: E — Sofosbuvir/velpatasvir (SOF/VEL) 400/100 mg 1 cp/die per 12 settimane

Explanation lettering: D = shown as A · A = shown as B · E = shown as C · C = shown as D · B = shown as E

L'epatite C cronica è oggi curabile con i DAA (antivirali ad azione diretta). I regimi pangenotipici (efficaci per tutti i genotipi 1-6) sono lo standard: sofosbuvir/velpatasvir (SOF/VEL — Epclusa) 1 compressa/die per 12 settimane, oppure glecaprevir/pibrentasvir (G/P — Maviret) 3 compresse/die per 8-12 settimane. Tassi di SVR (risposta virologica sostenuta = guarigione): >95% per tutti i genotipi. Il trattamento è indicato per TUTTI i pazienti con HCV cronica, indipendentemente dalla fibrosi (in Italia rimborsato SSN senza restrizioni dal 2017). Con F3 il trattamento è prioritario per il rischio di progressione a cirrosi. L'interferone + ribavirina (A) è completamente obsoleto (tossicità, efficacia 40-50%). La lamivudina (C) e l'entecavir (D) sono antivirali per l'HBV, non per l'HCV. La sola osservazione (E) è inappropriata — l'HCV cronica progredisce verso cirrosi, HCC e complicanze extraepatiche (crioglobulinemia, glomerulonefrite membranoproliferativa). Post-SVR con F3: continuare screening HCC semestrale (ecografia ± AFP) perché il rischio persiste, sebbene ridotto.

Reference: EASL 2024 — HCV Treatment + AIFA Criteri di Rimborsabilità