Mononucleosi Infettiva da EBV — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — Mononucleosi infettiva (EBV) — terapia di supporto, evitare sport di contatto per rischio di rottura splenica
La mononucleosi infettiva è causata dal virus di Epstein-Barr (EBV, HHV-4). Tipica dell'adolescente e giovane adulto. Triade classica: faringite (essudativa), linfoadenopatia (cervicale posteriore caratteristica), febbre + splenomegalia (50-60%). I linfociti atipici (cellule di Downey — linfociti T attivati) sono caratteristici ma non patognomonici. Il Monotest (anticorpi eterofili) è positivo nel 90% degli adulti (può essere negativo nei bambini). Conferma: IgM anti-VCA (acute), IgG anti-VCA, IgG anti-EBNA (pregressa). L'epatite è comune (>80% ha elevazione ALT). ATTENZIONE: l'amoxicillina/ampicillina causa un rash maculopapulare tipico nella mononucleosi (70-100% dei casi) — NON dare aminopenicilline nella faringite con sospetto di mononucleosi! Gestione: terapia di supporto (analgesici, idratazione), EVITARE sport di contatto e sforzi intensi per almeno 3-4 settimane (fino a regressione ecografica della splenomegalia) per il rischio di rottura splenica (0.1-0.5%, potenzialmente fatale). Non ci sono antivirali efficaci. Complicanze rare: ostruzione delle vie aeree (corticosteroidi), anemia emolitica autoimmune, piastrinopenia, Guillain-Barré, rottura splenica. Associazione a lungo termine: linfoma di Burkitt, carcinoma nasofaringeo, linfoma di Hodgkin.
Reference: NICE CKS 2023 — Glandular Fever