Malaria Severa da P. falciparum — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: D — Malaria severa da P. falciparum — artesunato ev
Explanation lettering: D = shown as A · C = shown as B · A = shown as C · E = shown as D · B = shown as E
La malaria da P. falciparum con parassitemia ≥2% (qui 8%) è classificata come MALARIA SEVERA (WHO 2022). Altri criteri di severità: alterazione della coscienza, prostrazione, convulsioni multiple, acidosi, ipoglicemia, anemia severa (Hb <7), insufficienza renale, ittero, ARDS, shock, sanguinamento. Il trattamento della malaria severa è l'artesunato ev (2.4 mg/kg ai tempi 0, 12, 24 ore, poi ogni 24h fino a che il paziente può assumere terapia orale) — studio AQUAMAT e SEAQUAMAT: mortalità ridotta del 35% rispetto al chinino ev. Dopo il miglioramento, completare con ACT orale (artemether-lumefantrina × 3 giorni). Importante: la profilassi antimalarica avrebbe dovuto essere assunta (atovaquone-proguanil o meflochina o doxiciclina per l'Africa subsahariana). La clorochina (A) non è efficace per il P. falciparum (resistenza diffusa in Africa/SE Asia). Il P. vivax richiede primachina per le forme intraepatiche (ipnozoiti) — previa esclusione deficit G6PD. Monitorare: glicemia (ipoglicemia da chinino/malaria), emocromo, lattati, funzionalità renale. Trasfusione exchange se parassitemia >10% con segni di organo.
Reference: WHO 2022 — Malaria Treatment Guidelines