Endocardite Infettiva su Protesi — S. gallolyticus — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

ModerateMalattie InfettiveEndocardite Infettiva su Protesi — S. gallolyticusConcorso SSM

Uomo 50 anni, febbre intermittente da 3 settimane, astenia, calo ponderale. Anamnesi: sostituzione valvolare aortica meccanica 2 anni fa. Emocolture (3 set): Streptococcus gallolyticus (ex bovis) in tutti. Ecocardiogramma TEE: vegetazione 12 mm sulla protesi aortica. Gestione?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: E — Penicillina G ev 4 settimane + gentamicina 2 settimane (endocardite su protesi) + valutazione per colonscopia + consulenza cardiochirurgica precoce

Explanation lettering: C = shown as A · E = shown as B · B = shown as C · A = shown as D · D = shown as E

L'endocardite infettiva (EI) su protesi valvolare (PVE) è una condizione grave con mortalità 20-40%. I criteri di Duke modificati (2023 ESC) guidano la diagnosi: emocolture persistentemente positive + vegetazione TEE = diagnosi definita. Lo Streptococcus gallolyticus (gruppo D, ex S. bovis) è associato a patologia colonica (adenomi/carcinoma) — la colonscopia è MANDATORIA. Terapia della PVE da streptococchi sensibili alla penicillina: penicillina G 12-18 milioni UI/die ev in dosi frazionate o infusione continua (o ceftriaxone 2g/die) per ≥6 settimane + gentamicina 3 mg/kg/die in 1 dose per 2 settimane (sinergismo battericida). Per la PVE la durata è più lunga che per l'endocardite nativa (4-6 vs 2-4 settimane). Indicazioni chirurgiche (ESC 2023 EI): scompenso cardiaco, infezione non controllata (batteriemia persistente, ascesso), prevenzione embolica (vegetazione >10 mm + episodio embolico). La daptomicina (D) non è raccomandata per gli streptococchi. La vancomicina in monoterapia (C) è per MRSA. L'amoxicillina orale (E) è inappropriata nella PVE.

Reference: ESC 2023 — Endocarditis Guidelines