Meningite Batterica Meningococcica — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — Ceftriaxone 2g ev ogni 12 ore + desametasone 0.15 mg/kg ev ogni 6 ore per 4 giorni
Explanation lettering: B = shown as A · D = shown as B · A = shown as D
La meningite batterica acuta è un'emergenza medica. Il liquor mostra il pattern batterico: pleiocitosi neutrofila, ipoglicorrachia marcata (<40% della glicemia), iperproteinorrachia. I diplococchi Gram-negativi sono tipici di Neisseria meningitidis (meningococco). Terapia empirica (ESCMID/IDSA 2023): cefalosporina di III generazione (ceftriaxone 2g ev q12h o cefotaxime 2g q6h) ± ampicillina (per copertura Listeria negli >50 anni e immunodepressi) ± vancomicina (per aree con pneumococco resistente). Il DESAMETASONE deve essere somministrato PRIMA o CONTEMPORANEAMENTE alla prima dose di antibiotico — NON dopo. Studio de Gans 2002: desametasone 0.15 mg/kg q6h × 4 giorni riduce mortalità e deficit uditivo nella meningite pneumococcica; beneficio meno chiaro nel meningococco ma somministrato empiricamente. L'aciclovir (A) è per l'encefalite erpetica (HSV). Il fluconazolo (D) è per la meningite criptococcica (immunodepresso). La ciprofloxacina (E) non raggiunge concentrazioni liquorali adeguate. Profilassi dei contatti stretti: ciprofloxacina 500 mg os dose singola o rifampicina 600 mg q12h × 2 giorni. In Italia: notifica obbligatoria (classe II).
Reference: ESCMID 2023 — Bacterial Meningitis + IDSA 2024