Carcinoma Mammario Triplo Negativo Neoadiuvante — Concorso SSM MCQ
Instant feedback + full explanation. One question, done properly.
Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.
Reveal the answer and explanation
Correct answer: A — Pembrolizumab neoadiuvante + chemioterapia (KEYNOTE-522 regimen) → chirurgia → pembrolizumab adiuvante per completare 1 anno
Explanation lettering: D = shown as B · E = shown as D · B = shown as E
Il carcinoma mammario triplo negativo (TNBC) stadio II-III ha come standard attuale la chemio-immunoterapia neoadiuvante seguita dall'immunoterapia adiuvante. Lo studio KEYNOTE-522 ha dimostrato che l'aggiunta di pembrolizumab alla chemioterapia neoadiuvante (carboplatino-paclitaxel × 12 settimane → doxorubicina/epirubicina-ciclofosfamide × 4 cicli) migliora il tasso di pCR (64.8% vs 51.2%) e l'EFS. Dopo la chirurgia, pembrolizumab continua in adiuvante per completare 1 anno totale di immunoterapia. L'approvazione non è limitata dal PD-L1 (beneficio indipendente dal CPS, a differenza della malattia metastatica). La chirurgia immediata (A) senza neoadiuvante è subottimale nel TNBC stadio II-III (la neoadiuvante permette valutazione della risposta e guida la terapia post-chirurgica). Il trastuzumab (D) è solo per HER2+. Olaparib neoadiuvante (C) non è lo standard (olaparib adiuvante è approvato nel TNBC BRCA-mutato con malattia residua dopo neoadiuvante — OlympiA). In caso di malattia residua dopo KEYNOTE-522: capecitabina adiuvante (CREATE-X) ± olaparib se BRCA-mutato.
Reference: AIOM/ESMO 2024 — Breast Cancer + KEYNOTE-522