Carcinoma Renale a Cellule Chiare Metastatico — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — Nivolumab + cabozantinib (o pembrolizumab + axitinib)
Explanation lettering: C = shown as A · A = shown as B · E = shown as C · B = shown as E
Il carcinoma renale a cellule chiare metastatico (mccRCC) di rischio IMDC intermedio o sfavorevole ha come standard di prima linea le combinazioni immunoterapia + anti-VEGF TKI: pembrolizumab + axitinib (KEYNOTE-426), nivolumab + cabozantinib (CheckMate 9ER), o pembrolizumab + lenvatinib (CLEAR/KEYNOTE-581). Alternativa: nivolumab + ipilimumab (CheckMate 214 — specialmente nel rischio intermedio-sfavorevole, con beneficio OS a lungo termine e possibilità di risposte complete durature). Il sunitinib (A) era lo standard precedente ma è stato superato dalle combinazioni in termini di PFS e OS. L'interferone (C) è obsoleto. Il temsirolimus (D) era per il rischio sfavorevole ma è superato. Criteri IMDC (6 fattori): KPS <80%, tempo dalla diagnosi al trattamento <1 anno, Hb < LLN, calcio corretto > ULN, neutrofili > ULN, piastrine > ULN. 0 fattori: favorevole; 1-2: intermedio; ≥3: sfavorevole.
Reference: ESMO 2024 — Renal Cell Carcinoma + CheckMate 214/9ER + KEYNOTE-426