Carcinoma Prostatico Metastatico Ormono-sensibile — Concorso SSM MCQ

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ModerateOncologiaCarcinoma Prostatico Metastatico Ormono-sensibileConcorso SSM

Uomo 62 anni, PSA 85 ng/mL, Gleason 4+5=9 (ISUP 5), TC-PET con PSMA: adenocarcinoma prostatico con metastasi ossee multiple. No metastasi viscerali. ECOG 0. Naive al trattamento. Prima linea?

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Correct answer: C — ADT (deprivazione androgenica) + abiraterone acetato + prednisone (o enzalutamide o apalutamide) ± docetaxel

Explanation lettering: E = shown as A · D = shown as C · A = shown as D · C = shown as E

Il carcinoma prostatico metastatico ormono-sensibile (mHSPC) de novo ad alto volume (≥4 metastasi ossee o metastasi viscerali — criterio CHAARTED) o alto rischio (≥2 di: Gleason ≥8, ≥3 lesioni ossee, metastasi viscerale — criterio LATITUDE) richiede intensificazione del trattamento ormonale. Lo standard attuale (ASCO/ESMO/AIOM 2024) è ADT + intensificazione con un antiandrogeno di nuova generazione (AARPI): abiraterone acetato 1000 mg + prednisone 5 mg (LATITUDE, STAMPEDE), enzalutamide 160 mg (ENZAMET, ARCHES), apalutamide 240 mg (TITAN). L'aggiunta di docetaxel 75 mg/m² × 6 cicli (STAMPEDE, CHAARTED) all'ADT + AARPI ('triplet therapy') è ora considerata in pazienti ad alto volume e buon PS (studio PEACE-1 per abiraterone + docetaxel + ADT: OS superiore). La sola ADT (D) è oggi insufficiente come monoterapia nel mHSPC. La sorveglianza attiva (A) è per malattia localizzata a basso rischio. La radioterapia esclusiva (E) è per malattia localizzata. Docetaxel in monoterapia (C) non è usato senza ADT. Radioterapia al primitivo: beneficio nel mHSPC a basso volume (STAMPEDE RT arm).

Reference: ESMO/AIOM 2024 — mHSPC + LATITUDE + PEACE-1