Adenocarcinoma del Colon Stadio III — Adiuvante — Concorso SSM MCQ
Instant feedback + full explanation. One question, done properly.
Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.
Reveal the answer and explanation
Correct answer: C — FOLFOX (5-FU/LV + oxaliplatino) per 3-6 mesi
Explanation lettering: C = shown as A · D = shown as B · E = shown as C · B = shown as D · A = shown as E
Il cancro del colon stadio III (N+) ha indicazione standard alla chemioterapia adiuvante, che riduce il rischio di recidiva del ~30%. Lo schema standard è FOLFOX (5-FU/leucovorin + oxaliplatino) o CAPOX (capecitabina + oxaliplatino). Lo studio IDEA (pooling di 6 trial) ha dimostrato che per lo stadio III a basso rischio (T1-3 N1): 3 mesi di CAPOX sono non inferiori a 6 mesi. Per l'alto rischio (T4 e/o N2, come questo caso): 6 mesi restano lo standard, sebbene 3 mesi possano essere considerati per ridurre la neuropatia da oxaliplatino se il paziente è fragile. Il cetuximab (C — anti-EGFR) non ha ruolo nell'adiuvante del colon (studio N0147 negativo) ed è inutile con KRAS mutato (resistenza primaria). Il pembrolizumab (D) non è approvato nell'adiuvante del colon MSS (è in studio per MSI-H). Il bevacizumab (E) non ha beneficio nell'adiuvante (studi AVANT, NSABP C-08 negativi). KRAS e BRAF sono rilevanti nella malattia metastatica per la scelta degli anti-EGFR, non nell'adiuvante. Sorveglianza: CEA ogni 3-6 mesi, TC torace-addome annuale, colonscopia a 1 anno.
Reference: AIOM 2024 — Colon Cancer + IDEA Collaboration