Carcinoma Mammario Adiuvante RE+/HER2- — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — Solo ormonoterapia (tamoxifene o inibitore dell'aromatasi × 5-10 anni)
Explanation lettering: D = shown as A · E = shown as B · B = shown as C · A = shown as D · C = shown as E
Il carcinoma mammario RE+/HER2- è il sottotipo più comune (~70%). La decisione tra sola ormonoterapia vs chemioterapia + ormonoterapia nel sottogruppo a rischio intermedio è guidata dai test genomici (Oncotype DX, MammaPrint, EndoPredict, Prosigna). L'Oncotype DX (21 geni) genera un Recurrence Score (RS) 0-100. Lo studio TAILORx ha dimostrato che nelle pazienti con RS 0-25 e linfonodi negativi, la sola ormonoterapia è non inferiore alla chemo-ormonoterapia. Lo studio RxPONDER ha esteso il dato: nelle pazienti post-menopausali con 1-3 linfonodi positivi e RS ≤25, la chemioterapia non aggiunge beneficio. Questa paziente (N1 ma RS 18) beneficia della sola ormonoterapia (se post-menopausale). Pre-menopausa + N1 + RS intermedio: il beneficio della chemioterapia resta possibile (RxPONDER). Ormonoterapia: se pre-menopausa → tamoxifene 20 mg/die ± soppressione ovarica (LHRH agonista); se post-menopausa → inibitore dell'aromatasi (letrozolo, anastrozolo, exemestane) per 5 anni, estendibile a 10 se alto rischio. Il trastuzumab (D) è solo per HER2+. La chemioterapia sola (C) senza ormonoterapia è inappropriata in RE+.
Reference: AIOM 2024 — Neoplasie Mammella + TAILORx + RxPONDER