GLP-1 RA — Effetti Avversi — Concorso SSM MCQ

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EasyEndocrinologia e DiabetologiaGLP-1 RA — Effetti AvversiConcorso SSM

Donna 55 anni, DM tipo 2, inizia terapia con semaglutide 0.25 mg sc/settimana. Dopo 3 mesi, HbA1c scesa da 8.2% a 7.0%, peso -5 kg, nausea lieve. Quale effetto avverso raro ma grave deve essere monitorato con GLP-1 RA?

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Correct answer: C — Pancreatite acuta

Explanation lettering: D = shown as B · E = shown as C · B = shown as D · C = shown as E

I GLP-1 RA (liraglutide, semaglutide, dulaglutide, exenatide, tirzepatide) sono generalmente sicuri con profilo rischio-beneficio eccellente. Gli effetti collaterali comuni sono gastrointestinali (nausea dose-dipendente, vomito, diarrea — tipicamente migliorano nel tempo con titolazione graduale). Tuttavia, la pancreatite acuta è un rischio raro ma grave segnalato in farmacovigilanza. Sebbene gli studi randomizzati (LEADER, SUSTAIN, SELECT) non abbiano mostrato un aumento statisticamente significativo, le agenzie regolatorie (FDA, EMA) mantengono un warning. I pazienti devono essere istruiti a riconoscere il dolore addominale intenso irradiato al dorso e a sospendere il farmaco. Controindicazioni: storia personale/familiare di carcinoma midollare della tiroide o MEN2 (rischio di tumori tiroidei a cellule C nei roditori — non confermato nell'uomo ma precauzionalmente controindicato). L'ipoglicemia severa (A) è rara con GLP-1 RA in monoterapia o con metformina (meccanismo glucosio-dipendente); rischio aumentato se associati a sulfoniluree/insulina. L'epatotossicità (B) non è un rischio riconosciuto. La nefrotossicità diretta (D) non è descritta — anzi, effetti nefroprotettivi emergenti (FLOW trial con semaglutide). La FA (E) non è correlata.

Reference: ADA 2024 — Standards of Care + EMA SmPC