Acromegalia — Macroadenoma GH-secernente — Concorso SSM MCQ

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HardEndocrinologia e DiabetologiaAcromegalia — Macroadenoma GH-secernenteConcorso SSM

Un paziente con acromegalia rimane con IGF-1 marcatamente elevato dopo chirurgia. Un analogo della somatostatina alla dose massima non controlla la malattia; il piccolo residuo e stabile e lontano dal chiasma. Quale aggiunta agisce bloccando il recettore periferico del GH?

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Correct answer: E — Pegvisomant

Explanation lettering: C = shown as B · B = shown as C · E = shown as D · D = shown as E

D is correct. Pegvisomant antagonizza il recettore del GH e normalizza l'IGF-1 in molti pazienti non controllati da chirurgia e analoghi della somatostatina; richiede monitoraggio epatico e RM periodica del residuo. A e un agonista dopaminergico, piu utile nelle forme biochimicamente modeste o miste. B e un analogo della somatostatina e comporta particolare rischio di iperglicemia. C e riservata a tumori ipofisari aggressivi. E inibisce la steroidogenesi e non e una terapia dell'acromegalia. L'IGF-1, non il GH, monitora la risposta al pegvisomant.

Reference: Italian Society of Endocrinology guideline on pegvisomant in acromegaly: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4182612/