Nodulo Tiroideo Sospetto — Concorso SSM MCQ

Correct answer: C — Agoaspirato con ago sottile (FNAB) ecoguidato

Explanation lettering: B = shown as A · A = shown as B · D = shown as C · C = shown as D

Un nodulo tiroideo con caratteristiche ecografiche ad alto rischio (EU-TIRADS 5: solido ipoecogeno con almeno una delle seguenti — margini irregolari, microcalcificazioni, più alto che largo, forma tondeggiante) richiede l'agoaspirato (FNAB) per citologia (sistema Bethesda). Il FNAB è indicato per noduli EU-TIRADS 5 ≥10 mm, EU-TIRADS 4 ≥15 mm, EU-TIRADS 3 ≥20 mm. Il TSH è normale, escludendo un nodulo iperfunzionante (che non richiederebbe FNAB — raramente maligno). La scintigrafia (A) è indicata se TSH basso (sospetto nodulo 'caldo'/tossico). La tiroidectomia (C) è prematura senza diagnosi citologica. La calcitonina (D) è utile per il sospetto di carcinoma midollare ma non è il primo passo nel work-up di un nodulo generico. La terapia soppressiva (E) non è più raccomandata per i noduli benigni (rischio di FA e osteoporosi). Citologia Bethesda: I inadeguata (ripetere), II benigna (follow-up), III AUS/FLUS (ripetere o test molecolari), IV neoplasia follicolare (lobectomia), V sospetto maligno (tiroidectomia), VI maligno (tiroidectomia totale + eventuale linfoadenectomia).

Reference: ETA 2023 — Thyroid Nodule Guidelines + EU-TIRADS