Nefropatia a IgA — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: D — Nefropatia a IgA (malattia di Berger)
Explanation lettering: B = shown as A · C = shown as B · E = shown as C · A = shown as D · D = shown as E
L'ematuria macroscopica sinfaringitica (insorta entro 24-48 ore da un'infezione delle vie respiratorie superiori, NON dopo 1-3 settimane) è il segno cardinale della nefropatia a IgA, la glomerulonefrite primaria più comune al mondo. Il complemento è tipicamente normale (a differenza della GN post-streptococcica e della GNMP). Emazie dismorfiche e cilindri eritrocitari confermano l'origine glomerulare. La GN post-streptococcica (A) si manifesta 1-3 settimane dopo l'infezione (intervallo libero), con C3 basso, ASO/anti-DNasi B elevati. Biopsia (se indicata — proteinuria >1 g/die, insufficienza renale, sindrome nefrosica): depositi mesangiali di IgA alla immunofluorescenza. Classificazione Oxford (MEST-C score) guida la prognosi. Trattamento (KDIGO 2021): se proteinuria persistente >0.5-1 g/die nonostante RASi a dose piena per 3-6 mesi → considerare corticosteroidi (studio TESTING: metilprednisolone orale a dose ridotta per 6-9 mesi). SGLT2-i (dapagliflozin — studio DAPA-CKD) supporto crescente. La sindrome di Alport (D) è ereditaria (X-linked o AR, mutazione COL4A3-5), con sordità neurosensoriale e anomalie oculari.
Reference: KDIGO 2021 — IgA Nephropathy + Oxford MEST-C