Asma Prescolare — Concorso SSM MCQ

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EasyPneumologiaAsma PrescolareConcorso SSM

Bambino 4 anni, episodi ricorrenti di tosse notturna, wheezing espiratorio, rinite allergica, eczema. Padre asmatico. Spirometria non eseguibile per età. Quale approccio diagnostico-terapeutico?

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Correct answer: B — Diagnosi clinica di asma probabile; trial terapeutico con ICS a bassa dose per 2-3 mesi e rivalutazione

Explanation lettering: E = shown as C · C = shown as D · D = shown as E

Nei bambini <6 anni la spirometria è raramente eseguibile in modo affidabile. La diagnosi di asma in età prescolare si basa su criteri clinici: wheezing ricorrente (≥3 episodi), tosse notturna/con sforzo, atopia personale/familiare (eczema, rinite, familiarità per asma). L'Asthma Predictive Index (API) modificato aiuta a predire la persistenza dell'asma: criteri maggiori (genitore asmatico, eczema) e minori (eosinofilia, wheezing non legato a infezioni, rinite allergica). Questo bambino soddisfa i criteri. GINA raccomanda un trial terapeutico con ICS a bassa dose (fluticasone 100 µg/die o budesonide nebulizzato 500 µg/die) per 2-3 mesi: se miglioramento → conferma diagnostica clinica; se nessun miglioramento → riconsiderare la diagnosi. L'Rx torace (A) può escludere altre cause ma non è diagnostico per l'asma. La TC (C) è eccessiva come primo approccio. La broncoscopia (D) è riservata a sospetto di corpo estraneo o anomalie anatomiche. Attendere i 6 anni (E) è inappropriato — il bambino è sintomatico e va trattato.

Reference: GINA 2024 — Children ≤5 years