Pneumotorace Spontaneo Primario — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — Aspirazione con ago (ago aspirazione manuale o piccolo calibro — 14-16 G)
Explanation lettering: D = shown as A · A = shown as B · B = shown as D
Pneumotorace spontaneo primario (PSP) nel giovane adulto, primo episodio. Secondo le linee guida BTS 2023 ed ERS task force, la gestione dipende dal grado di compromissione clinica e dalla dimensione. Un PSP >2 cm (distanza apice-cupola >3 cm alla Rx AP) in paziente con dispnea viene inizialmente trattato con aspirazione manuale (ago 14-16 G o piccolo drenaggio ≤14 F nel 2° spazio intercostale linea emiclaveare o nel 'triangolo di sicurezza' — 5° spazio, linea ascellare media). Se l'aspirazione fallisce (non riespansione dopo 2 tentativi): posizionamento di drenaggio toracico di piccolo calibro con valvola di Heimlich o aspirazione. La semplice osservazione (A) è possibile in PSP piccolo (<2 cm) senza dispnea significativa. Il drenaggio di grosso calibro (B) non è di prima linea — i piccoli calibri sono ugualmente efficaci con meno dolore. La toracotomia (D) è per il PNX refrattario o recidivante. La pleurodesi (E) è per la prevenzione delle recidive (indicata dopo 2° episodio omolaterale o 1° episodio controlaterale). Fattori di rischio: habitus longilineo, fumo, sindrome di Marfan, alfa-1-antitripsina.
Reference: BTS 2023 — Pneumothorax + ERS Task Force 2024