Tubercolosi Polmonare Attiva — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: B — RHZE per 2 mesi poi RH per 4 mesi (schema standard OMS)
Explanation lettering: C = shown as A · D = shown as B · A = shown as C · E = shown as D · B = shown as E
La tubercolosi polmonare attiva BAAR+ richiede lo schema terapeutico standard OMS/WHO: fase intensiva di 2 mesi con 4 farmaci (Rifampicina [R] + Isoniazide [H] + Pirazinamide [Z] + Etambutolo [E] — '2RHZE'), seguita dalla fase di continuazione di 4 mesi con 2 farmaci (Rifampicina + Isoniazide — '4RH'). Durata totale: 6 mesi. Dosaggi: R 10 mg/kg (max 600), H 5 mg/kg (max 300), Z 25 mg/kg, E 15 mg/kg. Piridossina (vitamina B6) 10-25 mg/die associata ad H per prevenire la neuropatia periferica. Isoniazide in monoterapia (A) è per la profilassi (LTBI), non per la malattia attiva. Levofloxacina + amikacina (C) fanno parte degli schemi per MDR-TB. Rifampicina + etambutolo soli (D) sono insufficienti. Bedaquilina + pretomanid + linezolid (regime BPaL — E) è per la TB XDR. Monitoraggio: funzionalità epatica (epatotossicità da R, H, Z), acuità visiva (neurite ottica da E), uricemia (Z), emocromo. Segnalazione obbligatoria (classe III in Italia). Isolamento respiratorio fino a BAAR negativizzazione.
Reference: WHO 2022 — TB Treatment Guidelines + AIOM/SIMTI